支气管扩张症的膏方治疗

  ]中医膏方调养支扩,在扶正的同时,兼有化痰、清热之功。使之成为支扩中医治疗的有效手段之一。

  支气管扩张症(简称支扩)是各种原因引起的支气管树的病理性的、不可逆性扩张。主要表现为慢性咳嗽、咳大量脓痰或反复咯血,易于反复发作急性感染。支扩是一种常见的呼吸系统疾病,大多处于稳定期且持续存在慢性咳嗽、脓痰,或伴有气喘、胸痛等症状,长期患病进一步使患者体质虚弱,常伴有乏力、畏寒、、食欲不振、失眠、易感冒等一种或多种症状。西医在支扩稳定期缺少有效的疗法,而中医药的治疗,在减轻患者症状,提高生活质量等方面有独特的疗效。

  中医膏方调养支扩,在扶正的同时,兼有化痰、清热之功。使之成为支扩中医治疗的有效手段之一。尤其对于正气虚弱、症状迁延不愈的支扩患者,可有意想不到的功效。我们常用“支扩稳定方”(麦冬、生黄芪、茯苓、桔梗、薏苡仁、金荞麦、紫草、白及)为基本方加减,在膏方治疗中,依据不同患者的临床特征,灵活变通,有所侧重。中医膏方调养支扩有以下几方面的特色:

  一、补虚:支扩患者体质较弱,容易感冒,而感冒又能诱发支扩的急性加重,严重影响生活质量。其主要病机为肺气不足,表卫不固,在膏方中加入玉屏风散,扶正固表,预防感冒,可明显减少患者感冒的次数及减轻支扩发作。其他如养阴、健脾等,皆是膏方的常用补法。收膏时龟板胶、鳖甲胶、阿胶皆可用,但阿胶用量不可过重,可用西洋参以益气养阴,或生晒参,需避免红参,以避温燥。同时注意用药的动静升降平衡,避免用药偏颇,防止补益太过而恋邪,攻邪过猛而伤正。

  二、化痰:支扩患者常有脓痰,或量多,或粘稠难以咳出。多样的化痰方法是中医膏方的特色,可有润肺化痰、清热化痰、健脾化痰、温肾化痰等法。一般针对支扩的化痰药物有紫菀、贝母、若痰量不多,质粘难咯出属阴虚者,加南北沙参、麦冬、天花粉、玄参等,脓痰明显可加胆南星、瓜蒌、浙贝母、冬瓜子等,痰白粘伴纳差者,可加半夏、陈皮、薏苡仁、茯苓等,其中薏苡仁(亦称米仁)一味,甘、淡,微寒,既能健脾化痰,兼可清热排脓,是支扩治疗中不可多得的佳品。

  三、减少急性发作、出血:由于支扩常有痰热证,即便热证不明显者,其肺经之痰也易于化燥生热,热伤脉络而致咯血。故病家对于温补之膏方是否会助痰生热,甚则火上浇油,增加咯血频率,颇有疑惑。一些医家对于支扩膏方之遣方用药,亦感棘手。其实,只要辨证准确,治法上兼顾寒热虚实的平衡,药物组配得当,膏方治疗支扩自有良效,而无动血之虞。由于服用膏方后体质增强,次年发生支扩急性加重的频率明显减少,不需要经常“挂盐水”、用抗生素了。一些中药如茜草、三七、花蕊石、蒲黄等具有止血、活血的“双向调节”作用,加入膏方中,具有止血与预防出血的功效。对于一些因房颤或放置血管支架,需长期服用抗凝药的支扩患者尤为适合。

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