清热化痰祛风通络治失语症

  失语(称舌强、舌瘖等)喉音尚好,舌体强硬不能运转,或舌体歪斜、伸出费力、活动不灵,不能转运语言,而致言语不利,虽能发音但发音含混不清,或呈謇涩状,甚至不会言语。

  失语多因阳气虚衰,精气内夺,痰、湿、瘀血阻滞脑络,内风所伤。《素问·至真要大论》曰“厥阴司天,风邪所胜,民病……舌本强”。《诸病源候论·风舌强不得语候》曰:“今心脾二脏受风邪,故舌强不得语也。”所以在临症时必须辨证与辨病相结合,病在络、在经或在脏腑而治之。

  中络者:邪入较浅,症状仅在局部,口、眼、舌轻度歪斜,喉音尚好,但舌强言语不利,治疗宜祛风化痰活络,牵正散加味治之。

  中经者:邪入较深,较中络为重,为气滞血瘀,血行不畅,一侧肢体不遂,活动失灵,口、眼、舌歪斜,舌强不能转运语言,而致语言含混不清,呈謇涩状。治宜补气活血化瘀,补阳还五汤加减。如脉弦有力、血压偏高,治宜平肝熄风,羚羊钩藤汤加牛膝、草决明、夏枯草等。

  中脏腑者:(脑出血)因正气不足,风痰上扰,神明失舍,口、眼、舌歪斜,牙关紧闭,喉中痰鸣,呼之不应,一侧上下肢功能丧失,触摸皮肤无知觉。治宜豁痰开窍,苏合香丸加服僵蚕、竹沥、胆星、菖蒲、郁金、天竺黄等。

  温热病口噤失语者:高热神昏、两目上视、牙关紧闭、阵发性抽搐、腹胀大便秘结、体温40℃以上持续不降、口噤舌强而不语等,脉洪数,舌质红绛,苔干黄无津。

  治疗时宜清心开窍,可用安宫牛黄丸。如高热持续不退,腹胀大便秘结,舌质红绛,苔干黄无津,治宜釜底抽薪之法,用大承气汤,加服安宫牛黄丸,或先用开塞露灌肠以助通便,使热邪从下窍而出,则邪去正安,言语自如。

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