云南版H7N9中药方公布 结合高原气候和季节特点

  继浙江、北京、江苏、武汉等多地出台地方版的H7N9中医诊疗方案后,昨日,“云南版”的中医诊疗方案也出炉了。和国家中医药局发布的诊疗方案相比,“云南版”方案内容更丰富,针对不同体质的人群、不同病情对症下药,结合云南高原气候、春季干燥等实际情况,涵盖了预防和治疗两大方面,方案由省内21名著名中医药专家联合拟定。与江苏等地的诊疗方案不同,“云南版”方案中并无板蓝根,而是选择鱼腥草、藿香等“平民药材”作为预防用药。

  记者从云南省卫生厅了解到,从国内开始出现H7N9病例后,省卫生厅在云南省H7N9禽流感应急领导小组的领导下组建了应急中医专家组,专家组共21位成员,组长是云南省中医医院院长秦国政。专家组涵盖了传染病科、风湿病科、内科、急诊科、儿科、检验科、放射科等多学科专家。中医专家组成员经过反复研究,结合云南的高原气候、春季干燥等特点,拟定了H7N9禽流感诊疗方案。

  药物预防方面,“云南版”诊疗方案和其他地区的用药有所区别。和“江苏版”的玉屏风散颗粒、板蓝根冲剂、黄芪口服液等药物不同,“云南版”方案中并未选择板蓝根,而是选择了鱼腥草、藿香、生黄芪、防风、白术、贯众、芸香草等药材,并且给出了2个成人参考处方,另外一个药方包含桑叶、菊花、陈皮、金银花等常见药材,部分药材与“江苏版”方案相同。2个成人参考药方分别针对体虚多汗者,体质较好、经常咽部疼痛的人群。另外,“云南版”方案首次推出“儿童版”预防药方,选择苏叶、银花、藿香、生甘草等药材,在药材品种和用量方面,都调整至适合儿童的体质。

  在治疗用药方面,“云南版”方案比国家中医药局开出的药方更细致,针对病情进展的不同时期都开出了药方。国家中医药局的药方只是简单针对“疫毒犯肺,肺失宣降”、“疫毒壅肺,内闭外脱”等两大时期。而“云南版”的方案中,基本症型细分为“疫毒犯肺,肺卫失宣”、“疫毒袭肺,外寒内热”、“疫毒壅肺,气血两燔”等三类。此外,“云南版”方案还针对出现严重脓毒症、MODS、MOF阶段(脏竭证)的患者,给出细致的药方,且细分肺气衰竭、脱证、急性肾功能障碍、胃肠功能障碍、等不同重症类型,辨证论治,开出不同药方。

  针对三种基本症型,“云南版”方案中部分用药与国家中医药局开出的药方相似,例如“疫毒犯肺”,出现发热,咳嗽,痰少,口渴,心烦,汗出,身痛,舌质红,苔黄,脉数等症状,选用金银花、连翘、杏仁、芦根、生石膏、知母、生甘草。和国家中医药局开出的药方不同的是,未使用桑叶,而是增加了薄荷、牛蒡子桔梗等。区别于国家和其他省份的中医药方,“云南版”方案首次针对三种基本症型选用针灸的方法。此外,还开出了冰敷、酒浴等疗法。

  国家卫生和计划生育委员会9日通报,4月8日17时至4月9日18时,全国报告新增人感染H7N9禽流感确诊病例4例。其中,浙江2例,上海2例。另据江苏、安徽报告,4月9日下午,在南京市救治的安徽省确诊病例韩某和江苏省确诊病例沈某,经全力抢救无效死亡。截至目前,全国共报告28例确诊病例,其中死亡9人。病例分布于上海(13例,死亡5例)、江苏(8例,死亡1例)、安徽(2例,死亡1例)、浙江(5例,死亡2例)4省市的19个地市级区域。目前病例处于散发状态,尚未发现人传人。新华社

  本版所公布的预防药方应在中医医师的具体指导下服用,慢性疾病患者及妇女经期、产后慎用,孕妇禁用,对上述药物有过敏史者禁用,过敏体质慎用,服用时感觉不适者,应立即停止服药并及时咨询医师。本版所公布的治疗药方是供医生参考的药方,普通市民和患者别照方抓药,若出现相关症状请及时就医,按照医生指导服药。

  功能:益气固表,疏风清热适应人群:平素体虚多汗,易感受风邪者煎服方法:每日1剂(10人份),清水煎,头煎煮取1500ml,二煎煮取1500ml,两煎相混,每人每次150ml,早晚各一次

  功能:疏风解表,清热解毒适应人群:平素体质较好,经常咽部疼痛不适者煎服方法:每日1剂(10人份),清水煎,头煎煮取1500ml,二煎煮取1500ml,两煎相混,每人每次150ml,早晚各一次

  苏叶60g、银花30g、藿香50g、焦神曲30g、芸香草50g、生甘草20g

  煎服方法:每日1剂(10人份),清水煎,头煎煮取1000ml,二煎煮取750ml,两煎相混,每人每次100ml,早晚各一次

  症状:发热,咳嗽,痰少,口渴,心烦,汗出,身痛,舌质红,苔黄,脉数治法:清热解毒,宣肺解表

  针灸治疗:取穴(肺俞 中府 风池 曲池 尺泽 鱼际 合谷列缺),泻法,留针15分钟,每日1次

  参考中成药:莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等

  症状:发热伴有恶寒身痛,头痛,咳嗽,咯痰量多,色白或黄,口干,舌淡红或红,苔白腻或黄白相兼而腻,脉浮紧或弦滑治法:散寒解表,清泄肺热。

  羌活 防风 白芷 生地 藿香 生麻黄 生石膏 杏仁 桑白皮 浙贝母炙甘草

  针灸治疗:取穴(肺俞 风池 曲池 合谷尺泽 鱼际丰隆内庭)泻法,留针15分钟,每日1次

  参考中成药:莲花清瘟胶囊、痰热清注射液、炎琥宁注射液、喜炎平注射液、臭灵丹合剂等

  症状:高热持续不退,咳嗽,喘促,甚至不能平卧,胸闷气憋,烦躁,渴饮治法:清热解毒,凉血活血

  生麻 黄杏仁 生石膏 水牛角 黄连 黄芩 炒栀子 全瓜蒌 法半夏生地 丹皮 赤芍 桔梗 生甘草

  加减:大便秘结者加生大黄、芒硝;神昏谵语,逆传心包者加紫雪丹、安宫牛黄丸等针灸治疗:取穴(肺俞 风池 曲池 尺泽 鱼际 大椎 膈俞血海 足三里),泻法,留针15分钟,每日一次

  参考中成药:痰热清注射液、血必净注射液、丹红注射液、红花黄素注射液、红景天注射液、络泰注射液等

  治疗药方严重脓毒症、MODS、MOF阶段[脏竭证][肺气衰竭,肺热传腑证(ARDS)]

  症状:呼吸急促或微弱,痰涎壅盛,舌淡或青紫,脉微弱而数治法:益气活血,泻肺通腑

  西洋参 麦冬 五味子 生石膏 生大黄 杏仁 全瓜蒌 葶苈子 芒硝醋甘遂 枳实

  治疗药方严重脓毒症、MODS、MOF阶段[脏竭证][急性肾功能障碍(浊毒内盛证)]

  症状:小便量极少,色黄赤,倦怠乏力,不思饮食,恶心,时有呕吐,舌质淡暗,苔黄腻,脉细数或濡数治法:温阳泻下,化浊解毒

  省卫生厅副厅长郑进分析,方案中的预防药方适用于临床使用,也可以供老百姓在家煎制。药方中使用的量都是10人份的,如果家庭使用的话,按比例减量即可。方案中提供的都是参考处方,由于个人体质不一样,药方最好在中医医师的具体指导下服用。此外,由于省内尚未出现H7N9病例,经常出入人多的公共场所、或经常接触禽类的高危人群,最好选择用药预防,而普通老百姓则可以根据自己的实际情况进行选择,并非人人都需要服药预防。

  对于药方未选择板蓝根入药的原因,郑进分析,板蓝根是数十种清热解毒药材中的一味药,并无特别,寒凉之品、虚寒体质的人服用后反而会产生副作用。方案中无论是预防用药还是治疗用药,都没有把板蓝根列入其中。

  记者拿到处方后,第一时间在附近药店询问了价格和药材功效,发现这些处方上的药材都是极其常见的中药,并不贵,十人份药量的处方平均价格在50元左右,而且都是中医医师常用的感冒药药方。据了解,目前很多老百姓感冒,中医都会开出这样的方子,非常普及。本报记者陈熙

  日常预防方面,方案对起居预防、饮食预防、卫生预防等方面都做了详细讲解。起居方面,减少与禽类及其产品的接触,适当锻炼,保持乐观情绪。可用艾叶等芳香化浊类中药进行香熏,具有除瘴避秽的作用。适当调整膳食,如薄荷菊花茶:薄荷3g,菊花3g,金银花6g,甘草3g沸水浸泡代茶。

  昨日上午,记者从中国获批生产H7N9抗药帕拉米韦注射液的广州南新制药获悉,目前公司只拿到了生产批文,还未通过药品GMP认证,距离真正上市还需几日时间。广州南新上海销售部负责人称,目前还没有接到总部正式通知,但是他之前听消息称售价一盒在七八百左右。对此,广州南新江苏销售部负责人则表示并不知情,他称新药是否在全国范围内铺货得看到时候安排。

  “大家最关心的,主要集中在如何区分H7N9禽流感和普通感冒。”4月8日,本报头版报道了云南开通12320健康热线多个咨询电话。据了解,目前省疾控中心已经安排了20位专业人员轮流值班,每天有2名工作人员接听热线。

  昨日上午,记者拨通了12320公益电话,根据语音提示选择人工服务,几秒钟后就顺利接通了。接听电话的工作人员告诉记者,从上周起,他们就陆续接到了一些有关H7N9禽流感的咨询来电,但由于公众对该热线的知晓度还不高,每天的咨询电线个,通过媒体报道后,从8号起,陆续打进热线个咨询电线禽流感方面的。

  “很多市民都打进电话问云南有没有出现疫情,还有的市民自己或家人感冒了,担心感染了H7N9,因此打入电话进行咨询。”该工作人员表示。

  据了解,12320设在云南省疾控中心信息中心,采取常态和应急两种咨询方式,设置了六个咨询员座席,平常没有紧急公共卫生事件的情况下,根据电话接通量,固定工作人员进行值班。“平常有两名工作人员值班,最近省外出现H7N9病例后,省疾控中心从各个科室中抽调出了20名工作人员,每天派2名工作人员接听热线。”工作人员说,近期咨询的市民比平常要多一些,但两个人负责接听已经足够了。

  据了解,其他州市与昆明地区的12320共用一个计算机集成(CTI)呼叫系统,其他州市的群众如果要咨询相关问题,只需拨打“0871+12320”就可以转接到总系统了。(期俊军)

  我国实施高温补贴政策已有年头了,但是多地标准已数年未涨,高温津贴落实遭遇尴尬。东莞外来工群像:每天坐9小时 经常...66833

内容版权声明:除非注明,否则皆为本站原创文章。

转载注明出处:http://old-blagues.com/yunxiangcao/1080.html